En sujetos con elevado riesgo de desarrollar una diabetes tipo 2 la implantación de programas de pérdida de peso y planes de ejercicio físico pueden contribuir a la disminución del riesgo.
Las personas con obesidad o sobrepeso y sedentarias tienen un riesgo muy elevado de desarrollar un diabetes tipo 2.
Existen diferentes estudios clínicos que demuestran que una reducción moderada de peso y un programa de ejercicio físico de tan sólo media hora diaria durante al menos cinco días a la semana, experimentan una drástica reducción del riesgo de desarrollar una diabetes.
Por su parte la prevención de la diabetes tipo 1 entra dentro del campo experimental limitándose actualmente al campo de la investigación.
¿Cómo se pueden prevenir las hipoglucemias?
Consejos:
•Hacerse mayor número de controles durante el día, sobretodo si se ha hecho ejercicio físico.
•Planificar con antelación el ejercicio físico que se va a realizar para poder ajustar la insulina que se va a administrar y los hidratos de carbono que se van a comer.
•Hacerse un control antes de acostarse y tomar hidratos de carbono si fuese necesario.
•NUNCA pincharse insulina sin haberse hecho un control de glucemia.
•Ajustar las correcciones de hiperglucemia lo máximo posible para evitar posteriores hipoglucemias.
•Tener en cuenta el sitio de inyección de la insulina, ya que hay áreas dónde la insulina se absorbe más rápido que en otras.
•A la hora de pinchar la insulina en una zona con poca grasa subcutánea coger un pellizco, de esta manera evitaremos inyectar sobre músculo que favorecería una absorción de la insulina mucho más rápida.
El tratamiento de la diabetes se sustenta en seis pilares básicos:
1. Plan de alimentación
Debe ser un proyecto individualizado a las necesidades de cada persona, sus preferencias y debe contemplar objetivos relacionados con la consecución de un peso óptimo, situación laboral, disponibilidades etc.
2. Plan de ejercicio físico
Presenta las mismas características de individualización que la alimentación en cuanto a preferencias, objetivos etc. Lo ideal es alcanzar al menos 30 minutos diarios de ejercicio físico activo y preferentemente aeróbico (Caminar deprisa, bicicleta, remo…).
Existen múltiples y variadas disposiciones farmacológicas para el tratamiento de la Diabetes. Lo importante es cumplir las normas que su médico indique tanto en cuanto a dosis como en cuanto a horarios, relación de la medicación con la comida, precauciones con el alcohol, la conducción etc.
4.Hábitos generales de higiene
Quizás el principal consejo que todo paciente con diabetes debe recibir es que NO FUME. El tabaco es un importante factor de riesgo cardiovascular en todos los ciudadanos pero el aumento de riesgo que origina en los diabéticos es mucho mayor.
El desarrollar hábitos que permitan una vida regular y ordenada, con horarios de comidas y de sueño regulares, horarios para el ejercicio físico pautado etc. Son sumamente aconsejables.
Los cuidados e higiene de los pies del diabético y de la piel en general también deben ser considerados.
5. Plan de autocontrol
Todo paciente diabético debe ser instruido en las técnicas básicas del autocontrol de su enfermedad y en el aprendizaje de las acciones básicas que debe emprender ante las incidencias más comunes; cambios de horario, descompensaciones, hipoglucemias, enfermedades intercurrentes etc. Con el fin de alcanzar el mayor grado de autonomía que pueda.
6. Controles periódicos
Una parte fundamental del tratamiento de la diabetes es la relacionada con los controles periódicos, no sólo en relación con la realización de pruebas analíticas que permitan afirmar o modificar el resto del tratamiento sino las relacionadas con la detección precoz de complicaciones de la enfermedad como la Retinopatía Diabética. Los controles periódicos deben servir al paciente diabético y al profesional que le atiende para evaluar los objetivos fijados y reajustarlos.
> Aquí tenéis distintos enlaces webs que hablan sobre la diabetes:
La diabetes mellitus es un conjunto de trastornos metabólicos que afecta a diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia.La causan varios trastornos, siendo el principal la baja producción de la hormona insulina, secretada por las células β de los Islotes de Langerhans del páncreas endocrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutirá en el metabolismo de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas. La diabetes mellitus y su comorbilidad constituyen actualmente la principal causa de preocupación en salud pública.
¿ QUE ES LA INSULINA?
Cuando
una persona que no tiene diabetes come, la cantidad de insulina aumenta
rápidamente para hacerse cargo de la glucosa proveniente de los
alimentos.
En ayunas los depósitos de glucógeno del hígado se van degradando poco a poco
para así mantener los niveles de glucosa constantes. De esta manera el cuerpo
necesita una pequeña cantidad de insulina durante el ayuno nocturno y entre las
comidas del día para poder asimilar la glucosa que proviene del hígado.
Resumiendo,
podemos decir que las funciones de la insulina son:
- Permitir el paso de glucosa al interior de las células.
- Estimular el almacenamiento de la glucosa en el hígado en forma de glucógeno.
Los síntomas principales de la diabetes mellitus son emisión excesiva de orina (poliuria), aumento anormal de la necesidad de comer (polifagia), incremento de la sed (polidipsia), y pérdida de peso sin razón aparente. La Organización Mundial de la Salud reconoce tres formas de diabetes mellitus: tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional (ocurre durante el embarazo), cada una con diferentes causas y con distinta incidencia.
Síntomas de la diabetes
La diabetes tipo 1 o también conocida como diabetes juvenil o diabetes mellitus insulino dependiente, es una enfermedad autoinmune y metabólica caracterizada por una destrucción selectiva de las células beta del páncreas causando una deficiencia absoluta de insulina. Se diferencia de la diabetes tipo 2, porque es un tipo de diabetes caracterizada por darse en época temprana de la vida, generalmente antes de los 30 años. Sólo 1 de cada 20 personas diabéticas tiene diabetes tipo 1, la cual se presenta más frecuentemente en jóvenes y niños. La administración de insulina en estos pacientes es esencial, ya que el páncreas no produce la insulina.
Causas: Se trata de factores combinados entre sí:
•Factor genético.
Se hereda la
predisposición a tener diabetes, no la diabetes en sí.
Sólo el 13% de los niños y adolescentes con diabetes tienen un padre o
hermano con esta enfermedad.
Sabemos que la causa no es totalmente debida a la herencia por los
estudios que se han realizado en gemelos idénticos. Cuando un gemelo tiene
diabetes tipo 1, sólo en la mitad de los casos el otro gemelo desarrollará la
enfermedad. Si la causa fuese únicamente genética, ambos gemelos desarrollarían
siempre la enfermedad.
•Autoinmunidad.
Normalmente, el sistema
inmune protege nuestro cuerpo, pero en determinadas enfermedades como la
diabetes, el lupus, artritis, etc., el sistema inmune se vuelve contra nuestro
cuerpo. En el caso de la diabetes, se produce una reacción contra las células
productoras de insulina. La forma de evidenciarlo en sangre es midiendo los
anticuerpos. Estos anticuerpos suelen desaparecer de la sangre de forma
progresiva después del diagnóstico de la diabetes.
•Daño ambiental. Este factor puede ser un
virus, tóxicos, algo en la comida, o algo que todavía desconocemos. Es el
puente entre el factor genético y la autoinmunidad.
La forma de desarrollar la enfermedad sería la siguiente:
•Una persona hereda la predisposición a padecer
diabetes.
•Esta tendencia puede permitir a un virus o a
otro factor lesivo dañar a las células beta.
•Las células beta dañadas al cambiar no son
reconocidas y el cuerpo reacciona produciendo anticuerpos contra parte de esas
células.
•Se activan los glóbulos blancos que se dirigen
al páncreas y lesionan más células beta.
La mayoría de las personas que desarrollan diabetes no lo hacen de un
día para otro. Se trata de un proceso que puede durar años, incluso iniciarse
desde el nacimiento.
La diabetes tipo 2 (conocida como diabetes no-insulino dependiente) es una enfermedad metabólica caracterizada por altos niveles de glucosa en la sangre debido a una resistencia celular a las acciones de la insulina, combinada con una deficiente secreción de insulina por el páncreas. La diabetes tipo 2 es la forma más común dentro de las diabetes comunes.Con frecuencia, aparece en personas de más de 40 años.
Causas
•Factor genético o hereditario: La
diabetes tipo 2 tiene mayor riesgo hereditario que la tipo 1. En casi todos los
casos un padre o un abuelo tienen la enfermedad. En el caso de gemelos
idénticos, si uno tiene la enfermedad, el otro tiene un 80% de posibilidades de
desarrollarla.
•Estilo de vida: El 80% de las personas
que desarrollan diabetes tipo 2 tienen obesidad y no tienen una vida muy
activa. El restante 20% a menudo tienen un defecto hereditario que causa
resistencia a la insulina.
Diabetes gestacional es una forma de diabetes mellitus inducida por el embarazo. No se conoce una causa específica de este tipo de enfermedad pero se cree que las hormonas del embarazo reducen la capacidad que tiene el cuerpo de utilizar y responder a la acción de la insulina. El resultado es un alto nivel de glucosa en la sangre (hiperglucemia).
COMPLICACIONES A LARGO
PLAZO
RETINOPATIA
La retina es una parte del ojo que tiene multitud
de pequeños vasos sanguíneos, son estos pequeños vasos los que se pueden
afectar en la diabetes.
NEFROPATIA
Es una de las complicaciones de la diabetes más
temidas y frecuentes, ocurriendo en 1/3 de las personas con diabetes tipo 1 y ¼
de los diabéticos tipo 2. Es más frecuente en aquellas personas mal
controladas, fumadoras y con hipertensión arterial.
La manera de
diagnosticarlo muy precozmente es haciendo el test de microalbuminuria.
VASCULOPATIA
Las personas con diabetes tienen mayor probabilidad
de tener arteriosclerosis (endurecimiento, estrechamiento y taponamiento) de
los vasos sanguíneos.
Si la arteriosclerosis se produce en las coronarias
se puede producir un infarto de miocardio.
Se cree que este mayor
riesgo para desarrollar arteriosclerosis se debe a los niveles elevados de
glucosa.
NEUROPATIA
Se ha evidenciado una disminución importante con el
buen control de la diabetes. Los síntomas que se pueden producir son
adormecimiento y hormigueo fundamentalmente de las extremidades inferiores.
EL PIE DIABÉTICO
Los problemas en los pies de las personas con
diabetes se deben a una alteración en la circulación sanguínea de la zona, así
como a alteraciones de neuropatía.
Se ha evidenciado que una manera de reducir el
riesgo de complicaciones en los pies en el futuro es hacer ejercicio físico
regularmente.
COMO EVITAR LAS LESIONES DEL PIE DIABETICO?
Cada día, los pies deben ser lavados (aunque no empapados) en agua caliente, cuya temperatura ha sido probada previamente con la mano. Se deben secar con meticulosidad, prestando una atención especial a los espacios interdigitales (entre los dedos).
Las uñas de los pies deben cortarse con cuidado. Los pacientes con mala vista o manos temblorosas deben pedir a otros personas que se las corten. Las uñas no deben ser más cortas que el extremo del dedo.
Los pies se deben inspeccionar con frecuencia, buscando detenidamente zonas resecas y fisuras en la piel, sobre todo alrededor de las uñas y en los espacios interdigitales. Deben espolvorearse con talco, si la piel está húmeda, o recubrirse con crema hidratante, si la piel está seca. Las plantas deben ser inspeccionadas con un espejo o por otra persona. Debe tenerse un cuidado especial con los callos y las durezas, que deben ser atendidas por un podólogo. No se deben utilizar antisépticos potentes (yodo), ni callicidas.
Si aparecen ampollas o infecciones, debe consultarse inmediatamente al médico.
No deben utilizarse bolsas de agua caliente. Es preferible utilizar unos calcetines.
Pueden emplearse mantas eléctricas, pero deben apagarse antes de meterse en la cama.
Los zapatos deben ajustar bien (sin apretar) y ser confortables, dejando espacio para que los dedos descansen en su posición natural.
Los zapatos nuevos deben calzarse progresivamente, cada vez durante un tiempo un poco más largo.
Se deben utilizar calcetines de algodón o lana, mejor que de nylon. Deben ser de la talla adecuada y no tener zurcidos ni costuras que puedan producir presiones. Deben cambiarse diariamente.
Caminar con los pies descalzos es peligroso, ya que una pequeña herida puede tardar mucho en curarse.
Dejar de fumar. El tabaco es muy perjudicial para los diabéticos, porque produce vasoconstricción .
Otro aspecto de la prevención que merece cierta atención, es el diseño de calzado a medida para los diabéticos con pies muy vulnerables. Estos zapatos deben estar diseñados para redistribuir las fuerzas que soporta el pie.
COMPLICACIONES DE UN MAL AUTOCONTROL DE LA DIABETES
Cetoacidosis diabética:
Los cuerpos cetónicos o cetonas son unos productos de desecho de las grasas. Se producen cuando el cuerpo utiliza las grasas en lugar de los azúcares para generar energía. En una persona con diabetes se producen cuando no hay suficiente insulina para meter la glucosa dentro de las células. Las células creerán entonces que no hay azúcar y utilizarán las grasas como fuente de energía.
Puede ser la forma de DEBUT DE LA DIABETES.
Causas de cetosis:
- Enfermedades intercurrentes e infecciones. Las necesidades de insulina están aumentadas durante estos periodos.
- Olvidos de dosis de insulina.
- Periodos de estrés.
Síntomas de cetosis y acidosis:
- Inapetencia.
- Dolor de estómago
- Náuseas o vómitos
- Olor afrutado del aliento
- Dificultad de la respiración
- Boca seca
- Decaimiento general
Hipoglucemias:
Actualmente : Glucemia < 70 mg/dl.
Hace unos años se definía hipoglucemia por debajo de 54 mg/dl, pero se ha evidenciado que los mecanismos de defensa contra la hipoglucemia de una persona sin diabetes se ponen en marcha con una glucemia de 68 mg/dl, lo que ha llevado a la redefinición de hipoglucemia.
Causas de hipoglucemia
La hipoglucemia es la complicación aguda de la diabetes más frecuente.
Puede aparecer en multitud de circunstancias:
•Dosis de insulina excesiva.
•Insuficientes hidratos de carbono en las comidas.
•Comidas retrasadas en el tiempo.
•Ejercicio extra para la dosis de insulina administrada.
•Algunos antidiabéticos orales también pueden causar hipoglucemia.
•Administración de la insulina en músculo en lugar de en tejido subcutáneo.
•Errores en la administración de insulina (administrar insulina rápida en lugar de retardada, o errores de dosis)
•Bañarse o ducharse con agua muy caliente poco después de haberse pinchado la insulina.
